您应该为您的员工提供 PPO 吗?
Posted: Sun Jan 05, 2025 5:53 am
PPO 医疗保健计划对雇主和雇员来说既有优点也有缺点。
提供全面、实惠的健康保险套餐是小企业吸引和留住顶尖人才的一种方式。您可以提供多种类型的医疗保健计划。虽然许多公司都提供健康维护组织 (HMO) 计划,但另一种选择是首选医疗机构 (PPO) 计划。PPO 与 HMO 有多种不同之处,对雇主和雇员都有利有弊。了解这些细节可以帮助您确定 PPO 是否是适合您的企业和团队的正确选择。
什么是 PPO?
PPO 是由初级和专科医生、其他医疗保健专业人员 委内瑞拉电话号码数据 和设施(即医院、诊所和实验室)组成的网络。参与的医生、医疗保健专业人员和设施(称为“网络内提供商”)与保险公司签订合同,以商定的折扣价格为受保个人提供医疗服务。网络内提供商位于所谓的“首选提供商名单”上。
一般来说,PPO 计划为计划参与者在需要医疗护理时提供了更多可供选择的医疗专业人员。
PPO 计划如何运作?
当参加 PPO 计划的员工从网络内提供商(医生、医院等)获得护理时,保险公司会向提供商支付全额商定的费用,员工则承担任何共付额或免赔额。当员工从“网络外”提供商获得护理时,虽然会支付索赔,但不会按照全额商定的费用支付。在这些情况下,员工需要承担更多的自付费用。
“在 PPO 中,(您)通常可以自由地从首选列表中进行选择,”保险经纪公司 Holmes Murphy & Associates 的高级副总裁 Ed Oleksiak 说道。“如果您不使用首选提供商列表,那么提供商可以向您收取超出健康计划愿意支付的金额——除了计划定义的您应承担的费用份额之外。”
PPO 和 HMO 之间的主要区别是什么?
HMO 和 PPO 之间有五个显著差异:
费用。PPO 计划的保费高于 HMO 计划的保费。会员的免赔额和共付额也是如此。
提供商选择。使用 PPO 时,员工在网络内提供商方面拥有更大的灵活性。这是因为 PPO 提供商的约定费率通常高于 HMO 提供商的费率。与 HMO 计划相比,更多的提供商愿意参与 PPO 计划,这为计划成员(例如您的员工)提供了更广泛的护理选择。
网络覆盖范围。与 PPO 不同,PPO 可以扩大多个网络的提供商数量,而 HMO 在这方面可能会受到限制。“HMO 通常仅限于某个地理区域或州,在某些情况下,仅限于某些设施或医疗系统,” Brio Benefit Consulting合伙人 Jason Pastrano 表示。
提供全面、实惠的健康保险套餐是小企业吸引和留住顶尖人才的一种方式。您可以提供多种类型的医疗保健计划。虽然许多公司都提供健康维护组织 (HMO) 计划,但另一种选择是首选医疗机构 (PPO) 计划。PPO 与 HMO 有多种不同之处,对雇主和雇员都有利有弊。了解这些细节可以帮助您确定 PPO 是否是适合您的企业和团队的正确选择。
什么是 PPO?
PPO 是由初级和专科医生、其他医疗保健专业人员 委内瑞拉电话号码数据 和设施(即医院、诊所和实验室)组成的网络。参与的医生、医疗保健专业人员和设施(称为“网络内提供商”)与保险公司签订合同,以商定的折扣价格为受保个人提供医疗服务。网络内提供商位于所谓的“首选提供商名单”上。
一般来说,PPO 计划为计划参与者在需要医疗护理时提供了更多可供选择的医疗专业人员。
PPO 计划如何运作?
当参加 PPO 计划的员工从网络内提供商(医生、医院等)获得护理时,保险公司会向提供商支付全额商定的费用,员工则承担任何共付额或免赔额。当员工从“网络外”提供商获得护理时,虽然会支付索赔,但不会按照全额商定的费用支付。在这些情况下,员工需要承担更多的自付费用。
“在 PPO 中,(您)通常可以自由地从首选列表中进行选择,”保险经纪公司 Holmes Murphy & Associates 的高级副总裁 Ed Oleksiak 说道。“如果您不使用首选提供商列表,那么提供商可以向您收取超出健康计划愿意支付的金额——除了计划定义的您应承担的费用份额之外。”
PPO 和 HMO 之间的主要区别是什么?
HMO 和 PPO 之间有五个显著差异:
费用。PPO 计划的保费高于 HMO 计划的保费。会员的免赔额和共付额也是如此。
提供商选择。使用 PPO 时,员工在网络内提供商方面拥有更大的灵活性。这是因为 PPO 提供商的约定费率通常高于 HMO 提供商的费率。与 HMO 计划相比,更多的提供商愿意参与 PPO 计划,这为计划成员(例如您的员工)提供了更广泛的护理选择。
网络覆盖范围。与 PPO 不同,PPO 可以扩大多个网络的提供商数量,而 HMO 在这方面可能会受到限制。“HMO 通常仅限于某个地理区域或州,在某些情况下,仅限于某些设施或医疗系统,” Brio Benefit Consulting合伙人 Jason Pastrano 表示。