我的私人健康保险的数字化就这么多，有很大的优化潜力。最大的挑战在哪里？医生或机构的发票以及药品和医药产品账单以及医院账单通过邮寄或通过 PKV 应用程序以 PDF 形式发送至 PKV。在输入管理中，尝试从中生成数据并直接在服务处理系统的后续过程中使用它。现在使用的技术已经过时，需要人工返工和流程中断。深色处理只发生在一小部分。结果就是被保险人的积压和电话询问。多年前创建的流程已不再满足当前的要求，并且尚未得到进一步开发。但今天的用户有不同的需求。
如今，可以从截然不同的发票格式中读取数据并自动处理。人工智能可以在这里带来决定性的优势。
从用户角度考虑流程——当前侧重点不同
过去，流程常常是从系统的角度来开发的。用户（无论是职员还是被保险人）不是焦点。以用户为中心已经成为当今应用程序开发的最前沿。从最终用户的角度思考，可以更好地满足需求并设计流程。当然，这也适用于文员。
从最终客户角度看待客户旅程会开辟不同的视角并影响 投注电子邮件列表 内部流程。客户需求已经发生变化，这必须反映在私人健康保险公司向被保险人提供的服务中。如今，被保险人期望快速、透明的监管。住院发票已经高度自动化。就处方药、药品和门诊医生就诊费用以及每日疾病福利索赔、治疗和费用计划而言，这一进展尚未取得进展。处理时间和透明度并没有显着改善。通过更多的自动化和改进的互操作性，受保应用程序可以在功能上扩展并满足受保人当前的期望。开放式界面还可以集成康复或预防应用程序——目前只能通过门户网站获得这些应用程序。
监管和数据保护障碍——成本驱动因素和缺乏透明度
立法、欧盟和数据保护要求非常庞大，但并不总是明确的。通常制定的规范并不实用。当前的电子 ID (eID) 解决方案需要每六个月进行一次繁琐的更新。实际上，这不会被接受。因此，我们正在研究一种更方便的解决方案。不过，这需要对法律进行修改，这需要一些时间。对于保险公司来说，问题是是从临时解决方案开始还是等待最终解决方案。这意味着与 eID 相关的所有其他要求（例如 ePA 的引入）也被设置为“暂停”。
与此同时，可能会创建新的规范，因此即使有临时解决方案，工作已经开始，实施仍会继续延迟。由于各种可能的解释，法律法规缺乏透明度，导致不确定性。开发的解决方案显着增加了应用程序的实施工作和实际相关性。
私人健康保险公司无法避免集中处理这些问题。尽早开始可以拓宽您的视野，并可以为未来的解决方案奠定基础。重要的是要考虑各个方面，如有必要，还要寻求各个领域专家的帮助。
前景
受保人期望 PKV 提供服务：这些服务意味着许多事情无需询问 PKV 即可完成，而且还包括支持其自身健康的服务。电子健康记录（EHR）将是这些服务之一。如果被保险人愿意，它可以成为个性化医疗服务的基础。通过改善健康促进，PKV 可以节省福利监管成本。通过加强参保人自助服务的服务，私营健康保险公司可以减少服务中心的员工瓶颈。
为了提供这些服务，必须首先奠定基础。必须引入新技术，内部流程必须全程数字化。只有这样，参保人员才能实现自助服务，内部员工才能安心。
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